Kronični prostatitis kod muškaraca

Kronični prostatitis je dugotrajna upala prostate, dijagnosticira se samo kod muškaraca i ukazuje na zanemareno patološko stanje u reproduktivnim organima. Bolest dovodi do kršenja morfologije i funkcioniranja prostate, karakterizirana je bolovima u zdjelici, genitalijama sa zračenjem u prepone, poremećajima mokrenja, seksualnim poremećajima. Dugotrajno liječenje sastoji se u stabilizaciji općeg stanja, isključujući recidive i AUR.

Vrste kroničnog prostatitisa

Kronični oblik prostatitisa može biti nekoliko vrsta, sve ovisi o tome što je u osnovi pojave bolesti. Prema klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Kronični prostatitis bakterijskog porijekla. Uzrok upalnog procesa u žlijezdi je prodiranje bakterijske mikroflore duž silazne ili uzlazne staze (apscesi, kroz uretru, karijes itd. ).
• Kronizacija s upalnim komponentama sekrecije prostate. Studija otkriva povećanu razinu leukocita i patogena, infektivnih agenasa.
• Kronični abakterijski prostatitis. Manifestira se kao upalni proces s kompleksom simptoma sličnim akutnoj upali uz sudjelovanje patogene mikroflore. Ali zapravo, nema upalnih komponenti (patogen + leukociti).
• Latentni kronični prostatitis. Bolest nema izražene znakove, ne donosi nelagodu, gotovo ne narušava rad reproduktivnih organa. Ali kada se analiziraju u tajnosti, pronalaze se produkti upale - leukociti.

Konvencionalno, STB (sindrom boli u zdjelici) može se pripisati kroničnosti procesa u prostati. Uz to se razvija kompleks simptoma, nalik na dugotrajni tijek prostatitisa, više od 3 mjeseca, s očitim znakovima infekcije.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Prema statistikama WHO-a, samo 5-10% slučajeva upale prostate je bakterijske prirode, u ostalom - kronična bolest je abakterijske prirode. To znači da većina problema s žlijezdom kod muškaraca dolazi od vođenja nezdravog načina života.

Uzroci infektivnog kroničnog prostatitisa:

• Prodor uropatogene mikroflore u prostatu (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, virusne, gljivične ili parazitske čestice).
• Kršenje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima (tjelesna neaktivnost, loše stanje krvnih žila, krvni ugrušci).
• Urološke bolesti (uretritis, cistitis, pijelonefritis).
• Prisutnost udaljenih žarišta infekcije u tijelu (bronhitis, tonzilitis, karijes).
• Sustavna lokalna hipotermija/pregrijavanje zdjelične regije.
• Stres, umor, kronični nedostatak sna.
• Loša prehrana, uključujući prevlast "praznih" jela bez dovoljno vitamina i minerala.
• Rijetko mokrenje.

Klinika abakterijskog (neinfektivnog) prostatitisa povezana je sa stagnirajućim procesima u tijelu:

• Kršenje drenaže u acinusima prostate.
• Loša venska cirkulacija u zdjelici.
• Prelijevanje prostate krvlju (oticanje, slabo izlučivanje).
• Dugotrajna apstinencija ili pretjerana seksualna aktivnost.
• PPA praksa, produljenje spolnog odnosa.
• kronična intoksikacija.

Simptomi abakterijske upale u prostati gotovo se uvijek pojavljuju kod muškaraca koji vode trom način života. Tjelesna neaktivnost, prekomjerna težina, nespremnost na intenzivno kretanje, lijenost, sve to utječe na rad prostate, izazivajući kongestivne (stagnacije) pojave.

Teško je spriječiti razvoj kroničnog prostatitisa i muškaraca koji su zaposleni u proizvodnji povezanim s stalnim vibracijama. Dodatni etiološki čimbenici su patologije zdjeličnih organa, živaca, krvnih žila, hemoroidi, redoviti zatvor, manjak androgena i BPH.

Znakovi i simptomi kroničnog prostatitisa

Specifični znakovi kroničnog prostatitisa su slabo izraženi, a izvana često nisu tipični za patologiju prostate. Slika se mijenja samo tijekom razdoblja egzacerbacije, kada opći simptomi nalikuju tijeku akutnog upalnog procesa.

Osjeti u kroničnom procesu su prostatična trijada. Karakteriziraju ga bolovi koji su konstantni, bolne prirode i zrače (prebacuju se) u genitalije, pubis, skrotum, rektum i sakrum. Zapravo, čovjek stalno, tijekom dana, osjeća nelagodu u području zdjelice. Bol ne prestaje, samo mijenja intenzitet i smjer.

Tipični simptomi kronične upale prostate:

• Pojačana bol na kraju mokrenja.
• Zračenje neugodnih osjeta u glavi penisa, skrotumu, sakrumu.
• Bol tijekom spolnog odnosa, osobito tijekom ejakulacije.
• Bolno i često mokrenje.
• Pečenje u mokraćovodu, lažni poriv, osobito noću.
• Prostatotoreja (iscjedak iz uretre, anusa tijekom vježbanja).
• U preponama postoje osjećaji hladnoće, znojenja, peckanja.

U opće (vidljive) smetnje povezane s kroničnim prostatitisom ubrajaju se i psihički poremećaji (nelagoda sprječava čovjeka da radi, odmara, spava i normalno jede). Pojavljuje se razdražljivost, lomi se na bliske ljude, podređene, gubi želju za bilo čim.

Kod kroničnog prostatitisa snažno je izraženo kršenje spolne funkcije, što ne poboljšava raspoloženje muškarca. Bolne erekcije, nizak libido, nedovršeni spolni odnos, izbrisani orgazmi, neplodnost - sve su to vizualne manifestacije kroničnog prostatitisa.

Ako se kronični prostatitis ne liječi, bolest će se ponavljati stalnim relapsima akutnog prostatitisa uz kratko razdoblje opuštanja. Može se zakomplicirati vezikulitisom, urinarnom inkontinencijom, stvaranjem kamenca, cistama, sklerozom i rakom prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potpuna dijagnoza stanja tijela muškarca potrebna je ako se sumnja na patologiju prostate. Urolog (androlog) provodi početni pregled, propisuje laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Nakon postavljanja dijagnoze, stručnjak propisuje liječenje kroničnog prostatitisa, što uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju, korištenje narodnih i specifičnih metoda za sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Sastoji se od provođenja mnogih dodatnih studija kako bi se isključile bolesti slične po simptomima kroničnom prostatitisu. Njegova raznolikost manifestacija otežava postavljanje prave dijagnoze, pa liječnik metodički isključuje slične patologije jednu po jednu.

Kao diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa su:

• Upala prostate nije u stadiju kroničnosti.
• Kompleks anogenitalnih simptoma.
• Vegetativni urogenitalni sindrom.
• Adenoma, rak prostate.

Prilikom postavljanja dijagnoze nisu bitni bolesnikovi osjećaji ili pritužbe, već samo stvarni podaci dobiveni istraživanjem.

Laboratorijska dijagnostika

Naziv laboratorijske dijagnostičke metode	Karakteristično
Opći pregled	Bilježe izgled pacijenta, stanje kože, genitalija, bilježe pritužbe, prikupljaju anamnezu.
Identifikacija infektivnih agenasa	Upalni proces u prostati može biti posljedica udaljenog žarišta infekcije, bakterijska mikroflora iz koje ulazi u žlijezdu kroz limfnu krv.
Ograda, proučavanje lučenja prostate	Masažom prostate se pregledava i identificira/isključuje prisutnost leukocita, bakterijske mikroflore, eritrociturije.
Analiza urina, bris uretre, uzorak urina od 3 stakla, RIF, PCR.	Otkriti infekcije genitalnog trakta (klamidija, herpes, kandidijaza, gonoreja, itd. ), Nespecifična bakterijska mikroflora.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Pregled se provodi pomoću endoskopskih instrumenata, uređaja koji urologu omogućuju „prodiranje" bliže prostati i daju točnu procjenu njenog stanja.

Naziv instrumentalne dijagnostičke metode	Karakteristično
Ultrazvuk (TRUS) prostate	Omogućuje procjenu stanja žlijezde, njezinog volumena, tkiva, prisutnosti žarišta upale, kamenja, zagušenja.
Urodinamski pregled	Provodi se pomoću uroflowmetrije, profilometrije, cistometrije, elektromiografije. Uz pomoć ovih tehnika moguće je isključiti stresnu urinarnu inkontinenciju, neurogeni mokraćni mjehur i sl. , slične po simptomima.
Biopsija s morfološkim pregledom	Neophodan za sumnju na rak prostate.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Tijek liječenja kroničnog prostatitisa potrebno je periodično ponavljati, gotovo je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Glavno načelo terapije je izbjeći recidiv i učiniti "mirnu" fazu bolesti dugom. Prvenstveno eliminirajte glavne uzroke kroničnosti i razdoblja pogoršanja, ako proizlaze iz sustavne hipotermije, promijenite odjeću, pokušajte izbjeći propuh. Obavezno se pridržavajte kliničkih preporuka urologa, isključite hranu koja uzrokuje akutnu upalu, tjelesnu neaktivnost, pretjerano vježbanje itd.

Liječenje

Za liječenje kroničnog prostatitisa koristi se složeno liječenje, jer je nemoguće izliječiti samo jednu vrstu pilule. Muškarcima se propisuju lijekovi:

• Antibiotici. Potrebni su za suzbijanje patogene mikroflore u žlijezdi, uklanjanje uzroka bakterijske infekcije i zaustavljanje upale. Od popularnih, propisani su lijekovi iz skupine penicilina, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoli, makrolidi.
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Lijekovi ove skupine uklanjaju jaku upalu i ublažavaju bol.
• Hormoni. Dodijelite kada su druga sredstva nemoćna ili trebate brzo ukloniti akutni recidiv. Bolesnicima s kroničnim prostatitisom propisani su lijekovi u ampulama, tabletama.
• Alfa blokatori. Namijenjeni su opuštanju glatkih mišića, smanjenju tonusa i omogućavanju potpunog oticanja mokraće. Sredstva se propisuju tijekom egzacerbacije, rizika od AUR-a.
• Antispazmodici. Uklonite vazospazam i poboljšajte protok krvi u zdjeličnim organima. To smanjuje vjerojatnost stagnacije, stvaranja kamenaca, grča prostatičnog dijela mokraćne cijevi.

Fizioterapija

Jedna od učinkovitih metoda liječenja, njezina bit je djelovanje na tijelo električnom strujom, magnetskim poljem, ultrazvukom i drugim prirodnim sredstvima. Fizioterapija nije kontraindicirana u 97% slučajeva dijagnoze bolesti, ne uzrokuje nuspojave. Koriste se sljedeće metode:

• Električna struja (elektroforeza). Električna stimulacija prostate s istosmjernom ili izmjeničnom strujom korisna je ako je tonus žlijezde smanjen, postoje lagane zagušenja. Uz kombinirano liječenje ljekovitim otopinama, učinak potonjih bit će veći.
• Magnetoterapija. Na čovjekovo tijelo djeluje magnetsko polje različitih frekvencija. Kada je proces kroničan, dolazi do vazodilatacije, poboljšava se protok krvi i eliminira se kongestija, lijekovi bolje prodiru u tkiva i nakupljaju se.
• Laserska terapija. Laserskom zrakom utječe se na prostatu, dok se upala potiskuje, stimulira cirkulacija krvi i poboljšava odljev tekućine prostate.

Kronični prostatitis se liječi ultrazvukom, tehnika se sastoji u izlaganju tijela visokofrekventnim vibracijama. Ultrafonoforeza je raznolikost - ultrazvuk se kombinira s upotrebom lijekova.

Narodni lijekovi

Ovdje se liječenje prostatitisa u kroničnoj fazi temelji na složenoj upotrebi dekocija, tinktura, kupki i drugih metoda, zajedno s tradicionalnim lijekovima za kronični prostatitis. Biljni pripravci pomažu tijelu da se nosi s upalom i sprječava recidiv, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti konzervativnu terapiju.

Zabranjeno je obratiti se narodnim metodama u kritičnom stanju. Ako je muškarac indiciran za hitnu operaciju i postoji opasnost od razvoja AUR-a, pokušaj zaustavljanja bolesti ljekovitim biljem znači još više pokrenuti patološko stanje.

Koje se narodne metode koriste za kronični prostatitis:

• Dekocije bilja. Oni pomažu očistiti tijelo od toksina, ublažavaju opću upalu, snižavaju temperaturu.
• Ispiranje, klistir. Da biste to učinili, napravite tople infuzije, dekocije koprive, hrastove kore, pelina, nevena. Otopina se ubrizgava u prethodno očišćeno crijevo, što pridonosi brzom ublažavanju upale u prostati.
• Oblozi. Za njihovu pripremu koristi se ulje propolisa, senf u prahu ili biljni dekocije. Nanošenje je samo vanjsko, radi se navečer, da nakon njih ne izlazite van i ne hladite se.
• Rektalni čepići. Izrađuju se od propolisa, pčelinjeg voska, kakao maslaca, svinjske masti, pčelinjeg kruha i matične mliječi. Nanesite rektalno nakon klistiranja za čišćenje, ubacite čepiće noću ili tijekom dana, ali morate ležati najmanje 40 minuta.

Vježbe

Uz pomoć svakodnevnih vježbi možete povećati tonus glatkih mišića, poboljšati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, ukloniti zastoje u prostati i smanjiti učinak hipodinamije ako je rad muškarca sjedeći.

Kod kronične upale prostate preporučuju se sljedeće vježbe:

• Gimnastika Kegel. Njegova je bit jačanje mišića dna zdjelice, perineuma. To se postiže redovitim (do 150 puta dnevno) kontrakcijom/napetošću mišića anusa i između skrotuma i penisa.
• Punjenje teniskom loptom. Postavlja se u prepone, sjedne na pod i ljulja se, pomičući se naprijed-natrag masirajući i naprežući željeno područje.
• Koraci na zadnjici. Bit vježbe je sjedenje na stražnjici i kotrljanje s jedne strane na drugu za kretanje naprijed (korak kao patka). Rukama ne možete pomoći, one su izvučene ispred vas i pokušajte hodati barem 3-5 metara.
• Škare. Poznati kompleks je dati opterećenje na tisak, mišiće zdjelice, bedra.

Uz pogoršanje kroničnog prostatitisa, zabranjene su bilo kakve vježbe. Nastavite s tjelesnim odgojem kada se akutni sindrom ublaži.

Kirurška intervencija

Trajanje konzervativnog liječenja ne olakšava uvijek kronični prostatitis, redovito podsjeća na sebe s relapsima. U kritičnom stanju, androlog preporučuje operaciju, iako ne isključuje ponovnu pojavu ako muškarac ne poštuje mjere prevencije bolesti.

Popis kirurških tehnika za liječenje kroničnog prostatitisa:

• resekcija prostate. Kod teške upale ili područja skleroze, endoskopom se uklanja dio zahvaćene prostate.
• prostatektomija. To je potpuno uklanjanje prostate, izvedeno u kritičnoj situaciji, kada upala i promjene na žlijezdi ometaju normalno mokrenje.
• Drenaža ciste, apscesa. Ako se na prostati stvorio apsces ili cistična formacija, vrši se punkcija endoskopom, ultrazvuk ili manipulacija kroz mokraćnu cijev.
• Rez urinarnog vrata. Učinite sa sklerozom, opstrukcijom mokraćnog mjehura, za poboljšanje odljeva mokraće i ejakulata.

Dijeta

Glavno načelo pravilne prehrane kod kroničnog prostatitisa je isključenje štetne hrane i promjena prehrane s prevlastom "čiste" hrane. Iz prehrane se uklanjaju svi poluproizvodi, začinjena, začinjena jela s umjetnim konzervansima, alkohol, jaki čaj ili kava.

Tijelo bi trebalo dobiti dovoljnu količinu proteina u obliku kuhane ribe, mesa, mliječnih proizvoda. Povrće, voće i prirodni sokovi – umjesto brze hrane, soda. Prekuhana jela zamjenjuju se na pari, kuhana, a zabranjena su i ona koja stvaraju pojačano stvaranje plinova u crijevima.

Prevencija

Kronični prostatitis je uglavnom neizlječiv, pa je glavna točka prevencije spriječiti bolest od samog početka. Da biste to učinili, potrebno je pravodobno liječiti sve zarazne patologije, ne prehlađivati, uvijek se sjetiti spolno prenosivih bolesti i slijediti načela zdravih seksualnih odnosa.

Tjelesna neaktivnost preteča je stagnacije, pa će svakodnevna tjelovježba i aktivan način života pomoći u izbjegavanju prostatitisa. Pridržavajte se zdravog načina života, jednom godišnje prođite pregled kod urologa, obratite se stručnjaku za najmanje probleme s genitourinarnim sustavom i ne pokušavajte se sami liječiti. Nemojte imati prekomjernu tjelesnu težinu i nemojte zloupotrijebiti alkohol, cigarete.

Posljedice i komplikacije

Samo stručnjak može odrediti stupanj komplikacija, ali kao i kroničnost, postoje:

• Nedostatak androgena.
• Kršenje seksualnih i reproduktivnih funkcija.
• Vesikulitis, pijelonefritis.
• Erektilna disfunkcija (impotencija), uretritis, cistitis i epididimoorhitis.
• Psihološki problemi.
• Nekroza prostate.

Prognoza

Prognoza ovisi o tome kada je pacijent otišao liječniku. U uznapredovalim slučajevima i uz prisutnost čimbenika povezanih s dobi u 97%, liječenje kroničnog prostatitisa zahtijevat će kiruršku intervenciju. Ako se konzervativno liječenje provodi pravodobno u stadiju kroničnosti, a zatim se redovito sprječavaju recidivi, može se poboljšati tijek bolesti i izravnati razdoblja pogoršanja.